Пиелонефрит
Лечение и профилактика пиелонефрита
URODOCTOR.ru - 2006
Пиелонефрит – это воспалительный процесс в почке, в который вовлекаются все ее структуры. Пиелонефрит занимает 3-е место среди причин, ведущих к хронической почечной недостаточности (состояние, при котором почка не способна выполнять свои основные функции). Девочки заболевают пиелонефритом в 5 раз чаще мальчиков, что связано с особенностями анатомического строения мочеполовой системы.
Для развития воспаления в почке необходимо несколько факторов:
- Микробный компонент
- Изменение общего состояния организма
- Нарушение продвижения мочи по мочевым путям (так называемой уродинамики)
- Переохлаждение
Микробы могут попадать в почку различными путями:
- По кровеносным сосудам (гематогенным)
- Из мочевого пузыря по просвету мочеточника (пузырно-мочеточниковый рефлюкс)
- По стенке мочеточника
Предрасполагающими факторами для развития пиелонефрита у детей могут быть ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание, рахит, диатезы, нефроптоз и т.д..
Пиелонефрит может быть первичным (при отсутствии у ребенка каких-либо изменений в мочевой системе) и вторичным (при наличии изменений в мочевой системе: камни, стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента) односторонним и двухсторонним; острым и хроническим. В остром пиелонефрите выделяют гнойные формы, которые в основном встречаются у взрослых и характеризуются образованием в почке гнойных очагов.
Пиелонефрит протекает с различными проявлениями, которые зачастую связаны с возрастом. Так у новорожденных чаще преобладает острое начало пиелонефрита с подъемом температуры тела до 38 – 40 С0, которая держится до 3 дней, а потом снижается до 37 С0. Такой ребенок беспокоен, он очень часто срыгивает пищу, у него может появляться рвота, масса тела его начинает снижаться.
У детей 1-ого года жизни начало пиелонефрита менее выраженное: температура тела поднимается не так высоко, для таких детей характерно отсутствие аппетита, рвота, перед мочеиспусканием такие дети начинают плакать, лицо их краснеет.
У детей старше 1 года также повышается температура тела, которая может сопровождаться ознобом и выраженной потливостью. Дети жалуются на головную боль, постоянные или периодические боли в животе или пояснице. Мочеиспускание у таких детей учащенное. Следует отметить, что пиелонефрит у детей может протекать под видом только болей в животе или периодического повышения температуры тела.
Поставить диагноз пиелонефрита по одному только осмотру ребенка не представляется возможным, поэтому в этом врачу помогают дополнительные методы. К ним относятся: анализы крови и мочи, исследование мочи на наличие в ней возбудителей (посев), ультразвуковое исследование, рентгенологический метод (в том числе и компьютерная томография), радиоизотопное исследование.
В чем же заключается лечение пиелонефрита? Подход к лечению осуществляется индивидуально, учитывая возраст ребенка, особенности течения пиелонефрита. Оно направлено на удаление микробного компонента из почки, устранение воспаления, на восстановление различных структур почки, укрепление общего состояния ребенка.
Чаще лечение пиелонефрита консервативное, а при гнойных формах острого пиелонефрита иногда требуется оперативное. Консервативная терапия включает в себя: режим, диету, применение антибиотиков, различные лекарственные средства для укрепления функции почек и организма ребенка в целом. Режим при остром пиелонефрите должен быть постельным. В питание включаются продукты, содержащие необходимое по возрасту количество белков, жиров и углеводов. В острый период необходимо чередовать белковую и растительную пищу. При выраженной интоксикации необходимо обильное питье.
Антибактериальные препараты назначают при остром течении пиелонефрита на срок от 1.5 и более месяцев, при хроническом на 4-6 месяцев и более. С целью контроля проводимого лечения сдаются повторно анализы мочи, крови. При отсутствии признаков воспаления в лабораторных анализах в течение месяца при остром пиелонефрите и в течение 2 месяцев при хроническом прекращают антибактериальную терапию. Ослабленным детям может проводиться гормональная терапия.
Хирургическое лечение проводиться при гнойных формах острого пиелонефрита и направлено на удаление гнойных очагов из почки.
Родителям следует запастись терпением, т.к. лечение пиелонефрита это длительный процесс.
|
запрос на лечение
