Пиелонефрит
Лечение
URODOCTOR.ru
Пиелонефрит - воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек.
Пиелонефрит ведет к хронической почечной недостаточности.
Пиелонефрит может быть первичным (при отсутствии у ребенка каких-либо изменений в мочевой системе) и вторичным (при наличии изменений в мочевой системе: камни, стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента) односторонним и двухсторонним; острым и хроническим.
В остром пиелонефрите выделяют гнойные формы, которые в основном встречаются у взрослых и характеризуются образованием в почке гнойных очагов.
Для точного определения пиелонефрита необходимо сдать анализы крови и мочи, провести исследование мочи на наличие в ней возбудителей (посев), ультразвуковое исследование, рентген, компьютерная томография), радиоизотопное исследование.
Лечение первичного острого пиелонефрита в большинстве случаев консервативное.
- режим - постельный
- обильное питье до 2—2,5 л в сутки,
-
диета, богатая углеводами (пудинги, легкие мучные блюда, сырые и вареные фрукты и т. п.) и молочнокислыми белками (творог, кефир и т. п). Поваренную соль не ограничивают, если у больного нет тяжелого двустороннего поражения почек с повышением артериального давления.
- воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами.
Среди антибиотиков наиболее эффективны по отношению к возбудителям пиелонефрита ампициллин (по 0,5 г 6 раз в сутки), гентамицина сульфат (по 40 мг 4 раза в сутки), карбенициллин, тетраолеан (по 0,1 г 4—6 раз в сутки внутримышечно или по 0,5—1 г внутривенно капельно), канамицина дисульфат (по 0,5 г 2 раза в сутки внутримышечно), левомицетин (по 0,5 г 4 раза в сутки внутрь).
Антибактериальная терапия должна продолжаться непрерывно не менее 6 нед, чтобы уменьшить вероятность рецидива заболевания и перехода его в хроническую форму.
Лечение вторичного острого пиелонефрита следует начинать с восстановления пассажа мочи из почки.
- катетеризация мочеточника. Если удается провести катетер мимо камня в лоханку, эвакуация ее содержимого приводит к быстрому купированию атаки острого пиелонефрита.
- экстренное оперативное вмешательство — уретеролитотомия. Производят при окклюзии лоханочно-мочеточникового сегмента или мочеточника камнем, размеры которого не позволяют надеяться на быстрое самостоятельное отхождение.
Лечение апостематозного пиелонефрита оперативное в сочетании с интенсивной антибактериальной терапией.
Лечение хронического пиелонефрита включает:
- устранение причин, нарушающих-пассаж мочи или почечного кровообращения, достигается прежде всего применением того или иного вида хирургического вмешательства (удаление камней из почек и мочевых путей, аденомэктомия простаты, пластика мочеиспускательного канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи обычно не удается добиться применением антибактериальных препаратов длительной ремиссии заболевания.
- назначение антибактериальных препаратов, направленных на возбудителя заболевания с учетом данных антибиограммы; Антибиотики и химические антибактериальные препараты следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного
- повышение иммунной реактивности организма.
- Восстановление оттока мочи
Запись на прием: +7(495)517-66-26
|
запрос на лечение
