Эписпадия
Эписпадия - лечение эписпадии
URODOCTOR.ru - 2006
Эписпадия – это врожденное расщепление всей или части передней стенки мочеиспускательного канала. Эписпадия встречается крайне редко: у одного на 50 тыс. новорожденных, причем у мальчиков в 5 раз чаще, чем у девочек.
Различают три формы эписпадии:
- у мальчиков – эписпадия головки полового члена (расщепление только головки), эписпадия полового члена (расщепление тела полового члена), тотальная эписпадия (расщеплене всего мочеиспускательного канала ребенка до мочевого пузыря).
- у девочек – клиторная эписпадия, подлобковая эписпадия, тотальная эписпадия.
Диагноз эписпадии ставится также, как и при гипоспадии, - на основании тщательного внешнего осмотра наружных половых органов.
При эписпадии головки полового члена наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается на ее верхней поверхности, в этом месте отсутствует крайняя плоть. Половой член несколько искривлен, но при эрекции это искривление исчезает.
При эписпадии полового члена отмечается расщепление его верхней поверхности в виде желоба. Таким образом, наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается от головки до корня полового члена. Нередко при смехе, кашле и т.д. у ребенка возникает самопроизвольное выделение мочи.
При тотальной эписпадии наружное отверстие уретры располагается у корня полового члена в виде воронки. При таком виде гипоспадии у детей появляется постоянное подтекание мочи наружу при отсутствии желания помочиться. У таких детей постоянно мокрые пеленки, подгузники и т.д.
Следует отметить, что при всех видах эписпадии у мальчиков отмечается недоразвитие мышц в нижнем отделе живота. Степень его зависит от формы эписпадии. Наиболее выражено недоразвитие при тотальной форме. Выявляется так называемый «лягушачий живот», который имеет характерную распластанную форму. Также при этой форме эписпадии отмечается расхождение лобковых костей, поэтому данная форма эписпадии часто сочетается с экстрофией мочевого пузыря. Для таких детишек характерна специфическая «утиная походка».
У девочек клиторная форма эписпадии характеризуется расщеплением клитора и чаще всего ничем не проявляется и не приносит никаких неудобств.
При подлобковой эписпадии заметно расщепление мочеиспускательного канала и клитора. Внешне, наружное отверстие мочеиспускательного канала имеет воронкообразную форму. Такой вид эписпадии чаще ничем не проявляется, однако у некоторых детей отмечается недержание мочи.
При тотальной форме эписпадии (наиболее тяжелой) наружное отверстие мочеиспускательного канала широкое, пропускает кончик пальца. Данный вид эписпадии проявляется полным недержанием мочи. У большинства девочек отмечается расхождение мышц живота (он принимает распластанную форму), а также другие аномалии внутренних органов. Родители замечают постоянное промокание пеленок, подгузников, трусиков ребенка. Моча пропитывает одежду, кожа и слизистые оболочки половых органов постоянно влажные и раздраженные.
Если доктор поставил диагноз эписпадии полового члена или тотальной формы эписпадии у мальчиков, а также при подлобковой форме эписпадии, сопровождающееся недержанием мочи, и при тотальной форме эписпадии у девочек, в обязательно проводят хирургическое лечение. Чаще операция проводится в возрасте 2-4 лет.
Суть лечения эписпадии заключается в формировании нормального мочеиспускательного канала и ликвидации недержания мочи. Способы образования мочеиспускательного канала подбираются в зависимости от пола ребенка, формы эписпадии.
При эписпадии головки полового члена, клиторной эписпадии, а также при подлобковой эписпадии, не сопровождающейся недержанием мочи хирургическое лечение не требуется.
|
запрос на лечение
